Geraten Antigene des Zentralen Nervensystems (ZNS) mit dem Ausfluss von Liquor, der Gehirn- und R眉ckenmarksfl眉ssigkeit also, entlang von Nervenbahnen in das Gewebe des Umfeldes und k枚nnen dort interagieren? 鈥濪ies ist aufgrund einer Reihe virologischer Untersuchungen inzwischen klar, k枚nnte aber auch ein v枚llig neues Licht zum Beispiel auf chronische Schmerzzust盲nde werfen, auch bei Hirnhautentz眉ndungen, Depressionen oder Schizophrenie relevant sein und k枚nnte bei allen Entz眉ndungsvorg盲ngen des ZNS eine Rolle spielen鈥�, berichtet Professor Karl Bechter, Chefarzt der Abteilung Psychotherapeutische Medizin/Psychosomatik der Klinik f眉r Psychiatrie und Psychotherapie II der 51本色. Bei einem internationalen Expertentreffen im Wissenschaftszentrum Schloss Reisensburg sowie im benachbarten Bezirkskrankenhaus G眉nzburg hat er diese 脺berlegung (鈥瀗och ist es zum Teil pure Spekulation鈥�) vorgestellt und daf眉r auch von verschiedenen Seiten Unterst眉tzung erhalten.
K枚nnte seine Hypothese belegt werden, sagt Bechter, d眉rfte dies weitreichende Folgen f眉r Therapieans盲tze beinhalten, etwa auch bei schwer traumatisierten oder Sepsis-Patienten. Und der Ulmer Wissenschaftler, der sich in seinen Forschungsarbeiten seit mehr als zwei Jahrzehnten mit Zusammenh盲ngen zwischen psychischen Erkrankungen und Infektionen besch盲ftigt, geht sogar noch weiter: 鈥濿om枚glich ist die Annahme auch relevant f眉r die Ausbreitung von Tumoren mit dem Nervenwasser.鈥� Dass eine gemeinsame Forschergruppe (Ulm/G眉nzburg, Rostock/Heidelberg, Marburg) zumindest in einem Fall Leuk盲miezellen im Liquor und entlang der Nervenbahnen festgestellt habe, 鈥瀙asst jedenfalls exakt zu meiner Theorie鈥�. Die kann selbst f眉r Augenkliniker interessant sein, 鈥瀌enn der Liquor flie脽t ja auch ins Auge.鈥�
Zentrales Thema der Tagung, zu der sich rund 80 Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus Deutschland, Australien, China, Brasilien und zahlreichen europ盲ischen L盲ndern versammelt hatten, waren allerdings Gen-Umwelt-Interaktionen in der Psychoneuroimmunologie. F眉r Gastgeber Bechter, gemeinsam mit seinen Magdeburger Kollegen Professor Bernhard Bogerts und Privatdozent Dr. Johann Steiner zugleich Leiter der viert盲gigen Austauschs, mit einer durchaus ergiebigen Bilanz: 鈥濾iele neue Befunde vor allem aus epidemiologischen, klinischen und experimentellen Forschungen zum Thema.鈥�
Wie die Ergebnisse einer d盲nischen Forschergruppe um Professor Michael Benros von der 51本色 Aarhus zum Beispiel. Sie konnte jetzt definitiv belegen, dass sowohl schwere Infektionskrankheiten als auch Autoimmunerkrankungen als Verursacher psychischer Auff盲lligkeiten eine Rolle spielen k枚nnen, berichtet der Organisator 眉ber den Vortrag Benros鈥�, dessen epidemiologische Arbeiten sich auf das nationale d盲nische Krankheitszentralregister st眉tzen. 鈥濫ine ebenso riesige wie pr盲zise und 眉ber mehr als 30 Jahre hinweg angelegte Datensammlung鈥�, wie Bechter nicht ohne Bewunderung erfahren konnte.
Ein wenig neidisch 眉berdies, 鈥瀌enn vergleichbare Register w盲ren bei unseren Datenschutzbestimmungen undenkbar鈥�.
Dabei seien gerade epidemiologische Ans盲tze f眉r viele Nachweise von zentraler Bedeutung, nicht zuletzt beim Zusammenspiel von Genen, Umweltfaktoren und Immunsystem bei der Ausl枚sung psychischer Erkrankungen, Bechter zufolge das Schl眉sselkonzept bei der Ursachenforschung. Dass Umwelteinfl眉sse eine Rolle spielten, sei inzwischen belegt. 鈥濧ber welche, das ist zumeist noch unklar.鈥� Nur die jeweilige Populationsdichte als Faktor sei sehr gut nachgewiesen. Epidemiologen mithin als unverzichtbare Co-Autoren eher Labor-orientierter Disziplinen wie Neurologie, Neurobiologie, Virologie, Bakteriologie, Immunologie, auch der Psychiatrie?
Professor Karl Bechter wei脽 um das Dilemma klinisch-wissenschaftlicher Beweisf眉hrung f眉r die Rolle unterschiedlicher Einzelfaktoren, unabh盲ngig von inzwischen ziemlich aussagef盲higen protein- und zellanalytischen Verfahren bei Untersuchungen von Blut und Nervenwasser zum Beispiel, auch von st盲ndig verbesserten bildgebenden Verfahren. Aber: Wohl k枚nne mitunter ein Erreger urs盲chlich wirken, doch meistens resultiere eine Erkrankung aus einem komplexen Zusammenspiel der genannten drei Faktoren. Umgekehrt freilich trete bei der Mehrzahl von mit einem bestimmten Erreger infizierten Personen gar keine Erkrankung auf 鈥� eigentlich g眉nstig f眉r den Infizierten, f眉r den Nachweis eines Einzelfaktors indes 鈥瀍ine echte Herausforderung鈥�.
Wobei, soviel ist seit geraumer Zeit Konsens, mehr als ein Dutzend Viren und Bakterien als Erreger f眉r psychische Erkrankungen in Frage kommen. Herpes etwa, Mumps, Chlamydien, Borrelien und einige andere mehr, auch das legend盲re Borna-Virus, lange Zeit nur bei Pferden und Schafen vermutet. Bis Virologen der Uni Gie脽en erste Nachweise beim Menschen vorgelegt haben, wie Bechter erl盲utert. Und eben beim Menschen k枚nnte das Virus als Ausl枚ser enzephalitischer Krankheitsbilder f眉r zwei bis drei Prozent psychiatrischer Erkrankungen eine Rolle spielen, zum Teil auch bei neurologischen. F眉r die so genannte 鈥瀖ilde Enzephalitis鈥� immerhin gebe es bereits zuverl盲ssige Befunde, laut Karl Bechter freilich ein extrem schwieriges Unterfangen, weil die Erreger im Gehirn kaum nachzuweisen seien. Gelungen ist immerhin zusammen mit Professor Hansotto Reiber, dem 鈥瀎眉hrenden Liquor-Diagnostiker鈥� und in G眉nzburg ebenfalls pr盲sent, in einer 2010 publizierten Studie bei 40 Prozent schwerer psychischer Erkrankungen leichte Ver盲nderungen des Liquors zu zeigen, die mit geringf眉giger Entz眉ndung erkl盲rt werden k枚nnten. Nicht zuletzt zur Freude Karl Bechters, der sich mit der Thematik schon 1999 in seiner Habilitationsschrift besch盲ftigt hatte: 鈥濨isher habe ich von den seinerzeit vertretenen Ergebnissen nichts zur眉cknehmen m眉ssen.鈥�
Von Willi Baur